Mão‑Pé‑Boca: Como Identificar, Período de Incubação, Diagnóstico, Tratamento e Manejo em 3 Passos.

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Mão‑Pé‑Boca Descomplicada: O Que Você Precisa Saber

1. Introdução à Doença Mão‑Pé‑Boca

A doença mão‑pé‑boca (DMPB), também chamada de síndrome mão‑pé‑boca, é uma infecção viral altamente contagiosa, especialmente comum em crianças menores de cinco anos. É causada principalmente pelos enterovírus Coxsackie A16 e Enterovírus 71, mas outros sorotipos têm sido identificados em surtos recentes no Brasil.

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2. Etiologia e Transmissão

Os vírus causadores são da família Picornaviridae, gênero Enterovírus, que incluem Coxsackie A e B, poliovírus e echovírus. A transmissão ocorre por vias fecal‑oral e respiratória, através do contato com saliva, secreções respiratórias, fezes ou objetos contaminados. Indivíduos infectados excretam vírus por até quatro semanas após a recuperação.

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3. Epidemiologia no Brasil

No Brasil, surtos têm sido registrados em escolas e creches desde 2018, com aumento de casos especialmente em ambientes coletivos pediátricos. A SBP publicou documento científico em 2019 visando orientar profissionais de saúde sobre diagnóstico, tratamento e controle da doença.

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4. Período de Incubação

O período típico é de 3 a 6 dias após o contato com o vírus, embora alguns documentos mencionem intervalos de 2 a 10 dias.

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5. Manifestações Clínicas

• Febre baixa (em torno de 38 °C), dor de garganta, mal‑estar e recusa alimentar nos primeiros dias.
• Surgem lesões vesiculares dolorosas na boca (língua, gengivas, palato) que dificultam alimentação.
• Exantema cutâneo: pápulas ou bolhas nas palmas das mãos, plantas dos pés, dedos; às vezes nas nádegas, virilha ou genital.
• A maioria dos casos é benigna e autolimitada, com duração típica de aproximadamente uma semana.
• Em casos raros (especialmente por EV71), podem ocorrer complicações graves como meningite, encefalite, miocardite ou falência cardiorrespiratória com possível evolução fatal.

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6. Diagnóstico

O diagnóstico é, na maioria das vezes, clínico, com base nos sinais e sintomas. Em casos atípicos ou complicados, pode-se coletar amostra de fezes ou secreções orais para detectar o vírus.

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7. Tratamento e Manejo Clínico

Não há tratamento antiviral específico aprovado no Brasil. O antiviral pleconaril apresentou resultados promissores em estudos, mas ainda não está disponível e não foi adotado nas diretrizes por falta de evidência ampla.

O manejo clínico recomenda:

1 – Cuidados de suporte: hidratação adequada, controle de febre e dor com analgésicos simples como paracetamol ou ibuprofeno.

2 – Analgesia oral tópica para aliviar dor das lesões bucais.

3 – Evitar uso de antibióticos ou antivirais sem evidência clínica.

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8. Prevenção e Controle de Surtos

Pais devem manter as crianças em isolamento social e escolar até a resolução das lesões e ausência de febre.

Higienização frequente das mãos e desinfecção de superfícies e objetos com álcool 70% é essencial para interromper a transmissão.

Informar aos familiares que excreção viral via fezes pode prolongar-se por semanas após cura, exigindo cuidados contínuos.

Embora a doença não seja de notificação compulsória, a ocorrência de dois ou mais casos ligados deve ser comunicada para vigilância epidemiológica como surto.

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9.  Curiosidades

• Mesmo adolescentes e adultos podem contrair a DMPB, geralmente com sintomas leves ou assintomáticos, mas casos em adultos são raros.
• Echovirus 4 foi identificado como agente causador de DMPB em uma criança de 14 meses no Brasil, uma associação raramente descrita.
• Uma cepa vacina do Enterovírus 71 é usada na China para prevenir formas graves da doença, mas nenhum país fora da China utiliza esse imunizante atualmente.

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10.  Referências Bibliográficas

Ref da Imagem

DERMNET NZ. Hand, foot and mouth disease images. DermNet New Zealand, 2024. Disponível em: https://dermnetnz.org/images/hand-foot-and-mouth-disease-images. Acesso em: 27 jul. 2025.

1. AFYA EDUCACIONAL. Surtos de Síndrome Mão‑Pé‑Boca pelo Brasil: Como Devemos Abordar. 2024. Disponível em: https://portal.afya.com.br/pediatria/surtos-de-sindrome-mao-pe-boca-pelo-brasil-como-devemos-abordar. Acesso em: 27 jul. 2025.
2. CASTRO, L. R. et al. Relato de caso: Doença Mão‑Pé‑Boca causada por Echovirus 4. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, São Paulo, v. 65, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rimtsp/a/ycJsPpGLQWPkNfz9yyFZ88w. Acesso em: 27 jul. 2025.
3. MEDICOVER HOSPITALS. Hand, Foot and Mouth Disease. 2023. Disponível em: https://www.medicoverhospitals.in/pt/diseases/hand-foot-mouth-disease. Acesso em: 27 jul. 2025.
4. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (SBP). Síndrome Mão‑Pé‑Boca. Departamento Científico de Dermatologia e Infectologia. 2019. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/_22039d-DocCient_-_Sindrome_Mao-Pe-Boca.pdf. Acesso em: 27 jul. 2025.
5. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (SBP). Nota de Alerta – Tratamento da Doença Mão‑Pé‑Boca em Crianças. 2025. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/sbp/2025/julho/15/24918b-NAlerta-Tratam_da_dc_mao-pe-boca_em_crc.pdf. Acesso em: 27 jul. 2025.
6. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Saúde. Nota Técnica nº
7. 05/2024 – Vigilância Epidemiológica da Síndrome Mão‑Pé‑Boca. Porto Alegre: SES-RS, 2024. Disponível em: https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202407/12141040-2024-07-nt-5-dve-smpb.pdf. Acesso em: 27 jul. 2025.
8. PORTALPED. Doença Mão‑Pé‑Boca: Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento. Portal da Pediatria. 2024. Disponível em: https://www.portalped.com.br/especialidades-da-pediatria/infectologia/doenca-mao-pe-boca-diretrizes-para-diagnostico-e-tratamento. Acesso em: 27 jul. 2025. 
9. WIKIPÉDIA. Doença da Mão‑Pé‑Boca. Wikipédia, a enciclopédia livre. Disponível em: https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_da_m%C3%A3o-p%C3%A9-boca. Acesso em: 27 jul. 2025.